梧州零距離網(wǎng)-西江都市報(bào)訊（記者 紀(jì)榮蘭 通訊員 鄭紅毅）“這樣的惠民政策切切實(shí)實(shí)給我?guī)砹吮憷！睔W先生說道。近日，藤縣參保困難群眾歐先生的孩子在平南縣出生后，因肺出血被轉(zhuǎn)到南寧市的一家醫(yī)院住院接受治療。實(shí)行區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”后，歐先生無需辦理備案，孩子出院時(shí)就可以享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助3項(xiàng)保障待遇“一站式”結(jié)算，不用分別辦理報(bào)銷手續(xù)，總費(fèi)用16萬多元，三項(xiàng)保障合計(jì)報(bào)銷了11.1萬元。
記者從市醫(yī)保部門獲悉，為方便參保人實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，市醫(yī)保部門通過簡化備案流程、拓寬備案渠道、實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步推進(jìn)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算提質(zhì)增速。截至6月，今年我市共辦理異地就醫(yī)備案9509人次，參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算25.99萬人次，同比增長109%；累計(jì)為全市參保人員減輕醫(yī)療費(fèi)用墊付負(fù)擔(dān)3.21億元，其中跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算率達(dá)到83.1%。
此外，我市持續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍，全市920家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通了跨省就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋，其中121家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診特殊慢性病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步減輕群眾跨省就醫(yī)“跑腿、墊資”負(fù)擔(dān)。截至2024年6月，異地參保人員來梧州就醫(yī)直接結(jié)算27.68萬人次，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出1.12億元，個(gè)賬支出2790.97萬元。
在落實(shí)門診特藥“雙通道”管理方面，區(qū)內(nèi)異地實(shí)現(xiàn)門診特藥直接結(jié)算從定點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)展到定點(diǎn)藥店。“之前為了報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，拿著材料來回跑，現(xiàn)在直接刷卡就可以報(bào)銷。”退休職工伍女士說，2022年她在南寧藥店購“門慢特藥”伊馬替尼還要拿材料回參保地報(bào)銷，自2023年起能在南寧藥店用社保卡直接刷卡醫(yī)保結(jié)算該藥品費(fèi)用。
為了加強(qiáng)居民醫(yī)保門診用藥保障，我市還將居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)擴(kuò)展到自治區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至7月，我市在區(qū)內(nèi)異地居民門診統(tǒng)籌累計(jì)直接結(jié)算5.97萬人次，結(jié)算醫(yī)保基金275.43萬元。
