梧州零距離網(wǎng)-梧州日?qǐng)?bào)訊（記者 紀(jì)榮蘭 通訊員 張舒）近日，記者從2023年全市醫(yī)療保障年中工作會(huì)議獲悉，今年上半年，我市醫(yī)療保障工作堅(jiān)持以人民為中心，狠抓參保擴(kuò)面、待遇落實(shí)、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)等重點(diǎn)工作，緊緊圍繞深化醫(yī)保制度改革，突出“兩病”示范、DRG付費(fèi)改革等重點(diǎn)改革，全力以赴推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，并取得實(shí)效。截至2023年6月30日，全市醫(yī)保基金收入18.83億元，支出20.71億元。
我市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作持續(xù)有效推進(jìn)，堅(jiān)決守牢防止因病規(guī)模性返貧底線。截至6月底，我市符合參保條件的脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象2023年度參保率為100%，已使用3778.367萬元醫(yī)療救助資金對(duì)16.15萬人進(jìn)行參保資助，做到應(yīng)保盡保。我市對(duì)5.34萬人次進(jìn)行住院救助，救助金額8875.11萬元，對(duì)9.18萬人次進(jìn)行門診救助，救助金額1355.74萬元，對(duì)36人次開展依申請(qǐng)救助，救助金額27.64萬元，重點(diǎn)救助對(duì)象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例為82%，做到應(yīng)救盡救。至6月2日，我市未足額到賬金額實(shí)現(xiàn)清零；至6月30日，我市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)277.9萬人，任務(wù)完成率99%。從2023年5月開展參保擴(kuò)面攻堅(jiān)戰(zhàn)以來，增加城鄉(xiāng)居民參保15.06萬人，增加醫(yī)保基金約1.49億元，爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金約9638.4萬元。
“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障改革不斷深化。今年上半年，我市繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障工作，堅(jiān)持以規(guī)范化管理的“兩病”人群整體納入門診用藥保障范圍、確保藥品供應(yīng)為突破口，通過“放權(quán)限、增品目、提待遇”，探索解決患者受益面不夠廣、醫(yī)保待遇享受不夠充分、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)供藥不足等問題，在“兩病”管理規(guī)范性、待遇享受可及性等方面不斷取得突出成效。截至6月底，我市城鄉(xiāng)居民“兩病”門診就診159801人次，醫(yī)保基金支出1169.97萬元，醫(yī)療救助支出96.56萬元，共計(jì)為患者減負(fù)1266.53萬元。在全區(qū)率先下放職工醫(yī)保“兩病”認(rèn)定權(quán)限，市民在全市106家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行“兩病”認(rèn)定并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
藥品集中帶量采購持續(xù)擴(kuò)圍增效。今年在我市落地的集中帶量采購新增中選產(chǎn)品包括雙氯芬酸等藥品2批次、口腔種植體系統(tǒng)等醫(yī)用耗材3類，我市歷年累計(jì)集中帶量采購藥品493個(gè)，醫(yī)用耗材22類。我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年新簽訂集中帶量采購合同超過1.48億元，可減輕病患醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)接近1.5億元，節(jié)省醫(yī)保基金支出約9000萬元。以集中帶量采購為突破口，今年我市動(dòng)態(tài)調(diào)整了45項(xiàng)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)項(xiàng)目價(jià)格；規(guī)范了口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行單顆常規(guī)種植調(diào)控目標(biāo)（最高價(jià)）3680元，種植牙價(jià)格平均降幅超50%。
加大監(jiān)管力度，筑牢基金安全防線。市醫(yī)保局始終將維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，推進(jìn)專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管常態(tài)化，多措并舉壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任；不斷落實(shí)梧州市醫(yī)療保障基金綜合協(xié)同監(jiān)管工作機(jī)制，發(fā)揮監(jiān)管合力；全面推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管落地應(yīng)用，進(jìn)一步構(gòu)建我市貫穿事前、事中、事后全過程和“線上線下”相結(jié)合的全方位醫(yī)保基金監(jiān)管工作機(jī)制，提升監(jiān)管效能。
打造優(yōu)質(zhì)高效便捷醫(yī)保服務(wù)。我市于6月1日在全區(qū)率先試行生育津貼支付“免申即辦”，在全市158家定點(diǎn)醫(yī)院、758家定點(diǎn)藥店設(shè)立“醫(yī)保便民服務(wù)站”，推進(jìn)“醫(yī)醫(yī)合作”實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)便捷辦；與交通銀行梧州分行合作推進(jìn)“醫(yī)銀合作”，實(shí)現(xiàn)高頻醫(yī)保服務(wù)下沉到群眾“家門口”；落實(shí)醫(yī)保服務(wù)及時(shí)辦理提速攻堅(jiān)行動(dòng)，實(shí)行個(gè)人賬戶代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用等一系列便民服務(wù)“微改革”；持續(xù)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)下沉工作，全市66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），973個(gè)村（社區(qū)）實(shí)現(xiàn)可辦理醫(yī)保服務(wù)覆蓋面雙100%。
