問：積液從哪里來？

答：膝關節由關節囊包裹，關節液由關節囊內層滑膜分泌。在關節活動時，關節液不斷循環更新。

少量積液：少量關節液可營養關節軟骨，潤滑關節，減少關節活動時的摩擦。關節腔內的滑液對關節具有重要的潤滑與保護作用，正常情況下關節腔只有少量關節滑液。

中到大量積液：引起的原因很多，比如出現運動損傷、膝關節滑膜病變。關節炎或出現某些全身性疾病時，關節液增多即形成關節積液，造成關節疼痛、不適。

問：積液需要怎么處理？

答：中醫治療以祛風、散寒、利濕、化瘀、通絡為主。根據個體差異,中醫實施辨證施治,同時結合西醫治療,相互協同作用可縮短療程,提高療效。

一旦遇到“膝關節積液”，如短期內有大量膝關節積液且伴有明顯疼痛、腫脹，就要到醫院抽出來。如果不伴有其他的不適癥狀，可以臥床時抬高下肢，并高于心臟平面，利于積液吸收，或口服消腫藥物。如果經常發作，一定要到醫院進一步治療。

◆鍛煉與保養◆

鍛煉可以維持穩定的膝關節肌肉，如股四頭肌。臨床上建議針對不同年齡的人群選擇合適自己的鍛煉方式。

功能鍛煉

（1）靠墻靜蹲：背部貼墻，小腿與地面垂直，膝關節正對腳尖（可以在膝關節內側夾球，防止膝蓋內扣）。（2）直抬腿：繃緊大腿，在膝關節伸直情況下將大腿抬高。（3）側抬腿：側臥位，上腿伸直做外展動作至最大幅度，腳尖始終保持朝向前方，腳尖由朝前變成朝上。

保養竅門

（1）控制體重：身體的重量越大，膝關節所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。（2）改變生活習慣：避免反復下蹲運動或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯；同樣也要避免如沖撞、深蹲的運動。（3）堅持適度合理的運動：關節經常運動，能讓關節軟骨受到適當刺激，促進新陳代謝，這樣關節滑液才能在關節內到處流動，起到潤滑與提供營養的作用。（4）避免久坐：長時間坐著不運動，會使肌肉松弛，缺乏力量，并使關節疼痛加重。（5）適當使用助行器具：拐杖可以分擔關節壓力，提高步行的穩定性，減輕腿部膝關節的負擔。（6）注意保暖：膝關節由于缺少豐富肌肉和脂肪組織的保護，局部熱量容易散失，溫度常比其它部位低。如果遇到濕寒，會影響局部的血液循環，加速衰老。尤其是對于已經受損的膝蓋來說，遠離濕寒的環境對于保護膝蓋來說尤為重要。

（廣西壯族自治區桂東人民醫院中醫骨傷科主治醫師張禹）