“請問住院補充醫(yī)療保險可以個人參保嗎？”、“住院補充醫(yī)療保險是不是自愿參保的，和原來的基本醫(yī)療保險有沖突嗎”近日，本報接到一些市民對住院補充醫(yī)療保險方面的咨詢。為此記者走訪了梧州市職工基本醫(yī)療保險管理所，對市民關(guān)心的問題一一釋疑。
據(jù)梧州市職工基本醫(yī)療保險管理所有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為進一步健全和完善梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，減輕城鎮(zhèn)職工住院個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使參保人員能享受到更好的醫(yī)療保險待遇，經(jīng)梧州市人民政府批準(zhǔn)，在梧州市實施城鎮(zhèn)職工住院附加保險（即住院補充醫(yī)療保險）。該保險參照梧州市公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法施行，將沒有享受公務(wù)員醫(yī)療補助的參保人員，納入該住院附加保險覆蓋范圍，參加該保險的所有參保人員均與梧州市公務(wù)員享受同等住院醫(yī)療補助待遇。政策實施一年以來，全市有200多個單位、企業(yè)共1.2萬多人參保，享受到了政策的優(yōu)惠。
住院補充醫(yī)療保險的參保原則是“已參加梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位，均可以單位整體形式參保”，兩個條件缺一不可。因此目前暫不受理靈活就業(yè)人員參加住院補充醫(yī)療。原來已經(jīng)參加了市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與住院補充醫(yī)療保險沒有沖突，住院補充醫(yī)療保險只是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的一個補充。但作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的一個補充，住院補充醫(yī)療保險是由市醫(yī)保所整體向商業(yè)保險公司投保的，并不帶強制性，單位和個人都應(yīng)遵守自愿的原則。
住院補充醫(yī)療保險每年繳保費130元，年賠付金額最高封頂為14000元。在保險有效期內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負(fù)部分住院醫(yī)療費用（不含自費藥及乙類藥等個人按比例自付部分醫(yī)療費用）可以按以下比例給付保險金：起付線以內(nèi)部分醫(yī)療費用按70%賠付，年度賠付限額1000元；起付線以上至最高支付限額以下屬于個人自負(fù)部分的醫(yī)療費用按80%賠付，年度賠付限額13000元。住院補充醫(yī)療保險參保待遇：每年3月31日前參保繳費的，從當(dāng)年1月1日起享受保險待遇；3月31日后參保繳費的，從次月起享受保險待遇。 | 
